住院补贴医疗保险出险应及时理赔

住院补贴医疗保险出险应及时理赔插图

  李老太太去年向保险公司投保了住院补贴医疗保险,今年6月因身体不适住院治疗,并在入院后通过业务员向保险公司报案。等7月份出院后家人向保险公司索赔时却遭到了拒绝,保险公司拒绝按照其实际住院天数计算住院补贴。保险公司称,保险条款约定,当被保险人住院超过15天时,应向保险公司提出书面申请;而李老太太住院共计24天却未提出书面申请,属于未完全尽到保险事故通知的责任。

  因此,不能全额计算住院补贴,保险公司只同意按照住院15天以条款进行补贴计算。

  保险专家表示,客户应严格按照保险条款及时通知保险人,住院医疗补贴型保险大多规定被保险人每次住院超过十五天者,须向保险人提出书面申请。

  否则,保险人有权对被保险人每次住院十五天后的医疗费用不承担给付责任;因此若保险客户未尽到及时通知的责任,保险公司有权拒绝承担超过15天后的给付责任。客户应该详细了解所投险种的理赔须知,以充分维护自身利益。

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